Tipos de Miastenia Gravis

Hay dos grupos o tipos de miastenia gravis clínicamente bien diferenciados, la gravis ocular y la miastenia gravis generalizada:

Miastenia gravis ocular
Supone el 20% de la MG. Siete de cada diez afectados comienzan presentando síntomas oculares; de ellos, el 80% evolucionan a la forma generalizada en 1-3 años. La mitad de este grupo son seronegativos.

Miastenia gravis generalizada
Representa el 80% de los casos. Se afectan músculos oculares, del tronco y extremidades. Incluye otras formas:

Bulbar:se afectan músculos de la cara, paladar, habla, deglución.
Respiratoria:afectación muscular respiratoria (la más grave).
Seronegativa:el 6-12% de los enfermos no presentan anticuerpos contra el receptor de acetilcolina, pero sí se le detecta, al 50% de ellos, anticuerpos anti-musk, lo que indica un peor pronóstico.
Neonatal transitoria:un 10-20% de recién nacidos de madres miasténicas padecen MG por el paso de los anticuerpos por vía placentaria. Causa llanto débil, dificultad de succión, flacidez muscular. Aparece en 48-72 horas y puede durar hasta 2-3 meses. Es pasajera.
Inducida por un medicamento:la “penicilamina” (para la artritis reumatoide) puede inducir una miastenia transitoria.
Remisión espontánea:en el 20% de los casos en sus primeros años de evolución.

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